平脈法-1
編輯時間:2018-10-22 來源:www.jaxx.cc
平脈法-1
【原文】
問曰:脈有三部,陰陽相乘,榮衛血氣,在人體躬,呼吸出入,上下于中,因息游布①,津液流通,隨時動作,效象形容②。春弦秋浮,冬沉夏洪,察色觀脈,大小不同。一時之間,變無經常,尺寸參差③,或短或長,上下乖錯,或存或亡,病輒改易,進退低昂④,心迷意惑,動失紀綱,愿為具陳,令得分明。師曰,子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關,榮衛流行,不失衡銓⑤,腎沉心洪,肺浮肝弦,此自經常,不失銖分,出入升降,漏刻⑥周旋,水下百刻,一周循環,當復寸口,虛實見焉。變化相乘,陰陽相干,風則浮虛。寒則牢堅,沈潛水溶,支飲急弦,動則為痛,數則熱煩,設有不應,知變所緣。三部不同,病各異端,大過可怪,不及亦然。邪不空見,終有奸,審察表里,三焦別焉。知其所舍,消息診看,料度腑臟,獨見若神,為子條記,傳與賢人。
【注釋】
①因息游布:借氣息活動,精華物質得到游行輸布。
②效象形容:仿效物象描述脈的形狀。
③參差:長短不齊。
④進退低昂:脈象有快慢高低之異。
⑤衡銓(quán):量輕重的器具,這里喻作正常法度。
⑥漏刻:是古代計時的水器,百刻為一晝夜,約合現代的二十四小時。
【譯文】
問:人的脈象有寸關尺三部,是陰陽相互依存、維系的反映。脈的搏動與營衛氣血及肺氣密切相關。在人體內,營衛氣血隨呼吸出入、氣息的活動而循環上下、敷布周身,故有脈的跳動。人與天地相應,四時氣候的變化,勢影響到人,故脈隨四時而有變化,呈現多種多樣的形態。例如春天脈像弦,秋天脈像浮,冬天脈像沉,夏天脈像洪。同時,病人的脈象,有大小的區別,即使在一個時間內,也往往變化不定。此外,尺部和寸部脈象可參差不齊,或見短脈,或見長脈;上部和下部的脈象可以不一,有的有脈搏存在,有的脈搏消失。并且,人自生下來,病脈搏就會發生變化,或見脈搏跳得快,或見脈搏跳得慢,或見脈浮,或見脈沉。這些都容易使人心迷意惑,動輒就丟掉綱領,請老師詳加陳述,以便清楚明白。老師答:你所提到的,正是醫道中的根本問題。脈有三部,就是寸關尺。營衛、氣血的流行,如尺之量長短,秤之稱輕重,準確無誤。故腎脈沉,心脈洪,肺脈浮,肝脈弦,此為各臟正常的本脈,不會有絲毫差錯。隨呼吸出入,人體營衛之氣流行,按漏刻時間循環周身。漏刻中水下百刻,則循環一周。因此,按寸口之脈,即可察人體虛實,觀病情的變化,明陰陽的偏盛偏衰。若感受風邪,則脈象浮虛,感受寒邪則脈象牢堅,沉伏之脈主水飲停蓄,急弦之脈是支飲為害,動脈主痛,數脈主熱甚。若脈不相對應于病癥,須了解其變化的根源。寸關尺三部的脈象不同,疾病也就相異。脈搏太過是病態,不及也是病態。總之,邪氣不是空無所見的,如果窮究其源,能找到病變根本。因此,須審察病在表,還是在里,分辨在上焦、中焦,還是下焦,明確邪氣所侵犯的部位,診察推斷臟腑的盛衰。若掌握了這些,就會有獨到、高超的見解。為此,分條記述如下,以此傳給那些有知識的人。
【評析】
本條以問答方式揭示平脈的總綱。
脈的搏動是與營衛氣血的流行分不開的,而營衛氣血的流行又須借助于肺氣的呼吸出入,才能循環不息,故有肺朝百脈之稱。人與天地相參,四時氣候的轉變,對人體發生一定的影響,因此,脈也應乎四時而有所不同,如春為弦脈,夏為洪脈,秋為浮脈,冬為沉脈等。如果發生了疾病,脈的變化就會更加顯著,所以醫生首先需要掌握在各種情況下的正常脈象,然后才能辨別內外因素所引起的異常脈象。關于五臟正常的脈,腎脈沉,心脈洪,肺脈浮,肝脈弦。假使感邪而患病,脈又因病變的不同而有不同變化,如感受風邪則脈現浮虛,內有蓄水則脈現沉伏等,這皆表明脈象與病變的關系是很密切的。
—— 出自《傷寒論》
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