問小兒
編輯時間:2018-10-22 來源:www.jaxx.cc
問小兒
兒科古稱“啞科”,不僅問診困難,而且也不一定準確,故醫生主要依靠詢問其父母或保育員。問診時,除了解一般問診的內容外,還要結合小兒的生理病理特點進行詢問。
小兒的生理特點是:臟腑嬌嫩、生機蓬勃、發育迅速。病理特點是:發病較快、變化較多、易虛易實。故對小兒的疾病,須診斷正確、治療及時,而在問診時,則應著重詢問下列方面:
(1)問出生前后情況:新生兒(出生后至1個月)的疾病多與先天因素和分娩情況有關,故應著重詢問母親妊娠期及產乳期的營養健康狀況和是否難產、早產等,可了解小兒的先天情況。
嬰幼兒(1個月至3周歲)發育較快,須要營養多,喂養不當易患營養不良、五軟五遲、血虛等癥。故應詢問小兒的喂養情況和坐、爬、立、走、出牙、學語的遲早,可了解小兒后天營養是否充足和發育是否正常。
(2) 問預防接種、傳染病史和傳染病接觸史:小兒6個月-5周歲之間,先天免疫力已消失,而后天免疫力尚未形成,且接觸感染機會較多,易患水痘、麻疹等兒科傳染病,故應著重詢問預防接種情況、傳染病史和傳染病接觸史。如小兒已作過某種預防接種或已患過具有長期免疫力的某種傳染病,則雖癥狀相似而不易患該種傳染;如對某種傳染病無免疫力而近又與該病患兒密切接觸,則易患該種傳染病。
(3) 問易使小兒致病的原因:嬰幼兒神志發育不完善,易受驚嚇、易致高熱驚風,出現驚叫、抽搐等癥;脾胃嫩弱,消化力差,易于傷食,產生嘔吐、腹瀉、疳積等癥;對外界環境適應力差,易患外感病,故應著重詢問小兒的喂養情況、是否受驚、著涼等,以及有無吐瀉、驚叫、發熱咳喘等表現。
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