問睡眠
編輯時間:2018-10-22 來源:www.jaxx.cc
問睡眠
睡眠情況與人體衛氣的循行和陰陽的盛衰有密切關系。《靈樞·口問篇》說:“陽氣盡,陰氣盛,則目暝;陰氣盡而陽氣盛,則寤矣。”即是說:在正常情況下,衛氣晝行于陽經,陽氣盛則寤(醒來);夜行于陰經,陰氣盛則寐〈入睡〉。
如因病而導致機體陰陽失調,陽不入陰則產生失眠;陽不出表產生嗜睡。所以機體陰陽的轉輸和陰陽的盛衰變化是產生失眠的病理機制。但陰陽失調,然影響心神,神志不安乃致失眠。詢問睡眠情況,應了解病人有無失眠或嗜睡的情況、其具體表現及主要兼癥等。
(1)失眠:失眠又稱“不寐”。臨床上以不易入睡、睡后易醒、或徹夜不眠為其證候特點,并常伴有多夢。是陽盛陰虛、陽不入陰、神不守舍、心神不安的病理表現。
臨床常見的有以下四種類型:
①病人不易入睡、兼見心煩多夢、潮熱盜汗、腰膝疫軟者:屬心腎不交。是因腎陰虧虛、或心火亢盛,心腎水火不能既濟,水虧火旺,擾亂心神,而致失眠。
②睡后易醒,兼見心悸、納少乏力、舌淡脈虛者:屬心脾兩虛。是因憂思傷脾,脾氣虛,不能運化水谷精微,血之化源不足,導致心血虛,心神失養,而致失眠。
③失眠而時時驚醒,兼見眩暈胸悶、膽怯心煩、口苦惡心者:屬膽郁痰擾。膽為“中正之官”、“清凈之府”,具有調節情志的作用。情志郁結,化火生痰,痰熱內擾,則膽腑不清、膽氣不寧,心神不安,而致失眠。
④失眠而夜臥不安,兼見脘悶噯氣、腹脹不舒、舌苔厚膩者:屬食滯內停。是因飲食不節,損傷脾胃,胃失和降,濁氣上犯,擾動心神而致失眠。此即“胃不和則臥不安。”
(2) 嗜睡:嗜睡又稱“多眠”。臨床上以神疲困倦,睡意很濃,經常不自主的入睡為其證候特點。多由機體陽虛陰盛或濕困脾陽所致,亦可見于溫病邪入心包的病人。
臨床常見的有以下四種類型:
①困倦易睡,兼見頭目昏沉、身重脘悶、苔膩脈濡者:屬痰濕困脾。為外感暑濕之邪,或體內素有痰濕,濕邪困脾,清陽不升,頭失所養,而致嗜睡。
②飯后神疲困倦易睡,兼見形體衰弱、食少納呆,少氣乏力者:屬脾氣虛弱。是因脾胃氣虛,運化力弱,清陽不升,頭失所養而致多眠。
?病人度衰憊,神識朦朧,因倦易睡,畏冷脈微者:屬心腎陽衰。可見于傷寒病后期的重癥病人,是因心陽腎陽衰微,陰寒內盛,機體功能衰減而致多眠。
④病人昏睡譫語,身熱夜甚,或發斑疹,舌絳脈數者:屬溫病熱入營血,邪陷心包,蒙蔽心神,熱盛神昏而致昏睡。
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