舌診的方法及注意事項
編輯時間:2018-10-22 來源:www.jaxx.cc
舌診的方法及注意事項
望舌要獲得準確的結果,除熟悉基本理論,掌握主要內容外,還須講究方式方法,注意一些問題,茲分述如下:
(1)光線:光線的強弱,對顏色的影響大,常常使我們對同一顏色產生不同的感覺,發生錯誤的認識。應以充足而柔和的自然光線為好。如在晚上或在暗處,可用日光燈為好,但要時,白天應再復查一次。此外還應注意避開有色門窗和周圍反光較強的有色物體。
(2)姿勢:一般要求患者取正坐姿勢,要盡量張開口,自然舒展地將舌伸出口外,充分暴露。舌體緊張、卷曲,過分用力,時間過久,都會影響舌體血循環而出現假象。因此,有的患者,需反復訓練幾次,以使舌體放松,向兩側展平,舌尖下垂。
(3)順序:要養成按一定順序進行觀察的習慣,往往是先觀察舌苔的有無、厚薄、腐膩、色擇、潤燥等情況,次察舌體的色擇、斑點、胖瘦、老嫩及動態等情況。部位方面,可先從舌尖看到舌根。
(4)飲食:飲食常使舌苔形、色發生變化。如某些食物或藥物,會使舌苔染色,稱為‘染苔飛如飲牛乳或乳兒因乳汁關系,大都附有自苔;食花生、瓜子、豆類、挑杏仁等富含脂肪的食品,往往在短時間使舌面附著黃白色渣津,好象腐膩苔;吃酸梅湯、咖啡茶、葡萄計或酒、陳皮梅、鹽橄欖等或含鐵的補晶,往往使舌苔呈黑揭色或茶褐色;食蛋黃、椅子、柿子及有色糖果等,或服用黃連精、核黃素等藥物,都可使苔呈黃色;服用丹砂制成的丸散劑,常常染成紅苔。由于進食的摩擦,或刮舌習慣,往往使厚苔變薄;過冷或過熱的飲食及剌激性食物,常使舌色改變,張口呼吸或剛剛飲水,會使舌面潤燥情況改變。這些情況,應注意鑒別。
(5)季節與時間:正常舌象,往往隨不同季節和不同時間而稍有變化。如夏季暑濕盛時,舌苔多厚,或有談黃色;秋季燥氣當令時,苔多薄而干;冬季嚴寒,舌常濕潤。再如晨起舌苔多厚,白天進食后則舌苔變薄;剛剛起床,舌色可見暗滯,活動之后,往往變得紅活。
(6)年齡與體質:在正常人群中,隨著年齡的不同與體質的差異,舌象也可呈現不同的情況。如老年人氣血常常偏虛,舌多現裂紋,舌乳頭也常見萎縮;小兒易患舌疾,出現自屑或剝苔等;肥胖之人舌多略大且質談;消瘦之人舌體略瘦而質偏紅。諸如以上一些現象,在臨床上應結合具體情況予以辨別。
(7)刮舌與揩舌:有時為了探察舌面的潤燥以及苔的松腐與堅斂、有根與無根等情況,往往需配合刮舌與揩舌。具體方法是:用經過消毒的刮舌板或壓舌板,以輕重適中的力量,由舌根向舌尖慢慢刮,可連續三、五次;或用經過消毒的紗布一小塊,卷在食指上,蘸少許生理鹽水,使其濕潤,以適中的力量,從舌根至舌尖,連續揩抹四、五次。兩種方法的目的,都是為了檢查舌苔是否易刮或揩去,露出的舌體色擇情況,以及以后苔的再生情況等,也可了解舌苔是否燥裂或粗糙如砂石。較薄的浮松苔,可用揩法;較堅實的厚膩苔,可用刮法。
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