病變的聲音
編輯時間:2018-10-22 來源:www.jaxx.cc
病變的聲音
(1)發聲:五音是角、徽、宮、商、羽,五聲是呼、笑、歌、哭、呻,并分別與肝、心、脾、肺、腎相對應。在正常情況下,反映了人們情志的變化;在病理情況下,則分別反映了五臟的病變。特別是情志方面的病變,往往會出現呼笑歌哭呻等異常表現以及音調的變化,可以據此推斷其相應臟腑的病變。
音醒和失音,有輕重之剔,輕者聲嘶,重者完全不能發音,新病音啞或失音,屬實證,多是外感風寒或風熱,寒熱二氣變相襲肺,或痰濁蘊滯,以致肺氣不宣,清肅失職,所謂a金實不鳴刀。久病音啞或失音,多屬虛證,常是精氣內傷,肺腎陰虛,虛火灼金,以致津枯肺損,聲音難出,即所謂a金破不鳴'。暴怒叫喊,傷及喉嚨,也可導致音啞或失音,亦由氣陰耗傷所致。有娃振失音者,多為胞胎阻礙腎之精氣不能上榮所致。發聲高亢有力,聲音連續,前輕后重,多是形壯氣足;患病聞此,多屬實證、熱證。若感受風寒濕諸邪,常有鼻塞而聲音重濁。發聲低微細弱,聲音斷續,前重后輕或語聲輕清,多是體弱氣怯之人;患病聞此多屬虛證、寒證。睡中篇聲,多是氣道不利,并非全是病態。若昏睡不醒,解聲不絕,手撒遺尿,多是中風入臟之危證。
呻吟不止,多是身有痛楚或有脹滿,攢眉呻吟,苦頭痛;呻吟不起吃多為腰腿痛;呻吟而捫心或護腹,多是胸院或腹痛,捫腮可能為齒痛。語聲缸然,喜驚呼者,骨節間病,或病深入骨;語聲晴然不徹者,心靦間病。陣發驚呼,發聲尖銳,表情驚恐,多是驚風證。小兒夜啼亦多驚恐為病,或心脾經有熱,或脾寒腹痛。
(2) 語言:沉默寡言,多屬虛證、寒證;煩躁多言,多屬熱證、實證。言語輕遲低微,欲言不能復言,為a奪氣氣是中氣大虛之證。語言塞澀,屬風痰蒙蔽清竅,或風痰阻絡。語言錯亂,為神明之亂,亦屬心病,有虛實不同。請語是神識不清,語無倫次,聲高有力,多屬熱擾心神之實證。多見于溫病邪入心包或陽明腑實證,有血熱、癖血、燥屎、痰凝的不同。鄭聲也是神識不清,語言重復,時斷時續,聲音低弱,屬于心氣大傷,精神散亂之虛證。自言自語,喃喃不休,見人則止,首尾不續,稱"獨語氣語言錯亂,說后自知叫"錯語氣獨語、錯語均屬心氣不足,神失所養的虛證。狂證是笑罵狂言,語無倫次,登高而歌,棄衣而走。此屬陽熱實證,多見于痰火擾心或傷寒蓄血證。
(3) 呼吸:病者呼吸如常,是形病而氣未病;呼吸異常,是形氣俱病。外感邪氣有余,呼吸氣粗而快,屬熱證、實證。內傷正氣不足,呼吸氣微而慢,屬虛證、寒證。氣租為實,氣微為虛,但久病肺腎之氣欲絕,氣租而斷續者為假實證;溫熱病,熱在心包,氣微而昏沉者為假虛之證。呼吸微弱困難,氣來短促,不足以息,為元氣大傷,陰陽離決之危證。病態呼吸的臨床表現,還有喘、哮、上氣、少氣、短氣等病癥。"喘癥m是呼服困難,短促急迫的表現,甚者張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥。喘有虛實之分,實喘發作急驟,氣粗聲高息涌,惟以呼出為快,仰首目突,形體壯實,脈實有力,多屬肺有實熱,或痰飲內停。虛喘發病徐緩,喘聲低微,慌張氣怯,息短不續,動則喘甚,但以引長一息為快,形體虛弱,脈虛無力,是肺、腎虛損,氣失攝納所致。
“哮癥”為呼吸急促似喘,聲高斷續,喉間痰鳴,往往時發時止,纏綿難愈。多因內有痰飲,復感外寒,束于肌表,引動伏飲而發。也有感受外邪,失于表散,束于肺經所致者;蚓镁雍疂竦貐^,或過食酸咸生冷,都可誘發哮喘。
哮癥和喘癥常同時出現,所以往往稱為哮喘。關于喘與哮的區別,虞搏的《醫學正傳》說za喘促喉中如水雞聲者謂之哮,氣促而連續不能以息者謂之喘。'"上氣'是指肺氣不得宣散,上逆于喉間,氣道窒塞,呼吸急促的表現。咳逆上氣,兼見時時吐濁,但坐不得臥,是痰飲內停胸脯;若陰虛火旺,火逆上氣,則感咽喉不利;外邪柬于皮毛,肺氣噩塞,水津不布,則上氣多兼身腫。
“短氣”指呼吸氣急而短,不足以息,數而不能接續,似喘而不抬肩,喉中無疾鳴聲。短氣當辨虛實,飲停胸中,則短氣而渴,四肢歷節痛,脈沉,屬實證;肺氣不足,則體虛氣短,小便不利。傷寒心腹脹滿而短氣,是邪在里,屬實證;腹濡滿而短氣,也是邪在里,但屬虛證!吧贇狻庇址Q氣徽,指呼吸微弱,短而聲低,虛虛怯怯,非如短氣之不相連續,形體狀態一般無改變。少氣主諸虛不足,是身體虛弱的表現。
〈的咳嗽:咳嗽多見于肺臟疾病,然而與其它臟腑病變亦有密切關系。根據咳嗽的聲音和兼見癥狀,可鑒別病癥的寒熱虛實。
咳聲緊悶,多屬寒濕。如咳嗽聲音重濁,兼見痰清稀白,鼻塞不通,多是外感風寒?榷暤,痰多而易咳出,是寒咳或濕咳或痰飲。
曉聲清脆者,多屬燥熱。如干咳無痰,或咳出少許粘液,是燥咳或火熱咳嗽。咳聲不楊,痰稠色黃,不易咳出,咽喉干痛,鼻出熱氣,屬于肺熱?葰獠粫常嗍欠螝獠恍?嚷暲^續片刻者,多屬風?嚷曣嚢l,發則連聲不絕,甚則嘔惡咳血,終止時作"鶯鶯叫聲氣名日頓咳,也叫"百日咳氣常見于小兒,是屬肺實,多由風邪與伏痰搏緒,郁而化熱,阻遏氣道所致。白喉,則咳聲如犬吠樣,多屬肺腎陰虛,火毒攻喉。無力作咳,咳聲低微,咳出白沫,兼有氣促,屬于肺虛。夜間咳甚者,多為腎水虧,天亮咳
甚者,脾虛所致,或寒濕在大腸。
(5) 嘔吐:嘔吐有嘔、干嘔、吐三種不飼情況。嘔指有聲有物;于嘔指有聲元物,又稱a盼';吐指有物無聲。三者均為胃氣上逆,據嘔吐的聲音,可辨寒熱虛實。虛寒證的嘔吐,吐勢徐緩,聲音微弱,吐物呈清水痰涎;實熱證的嘔吐,吐勢校猛,聲音壯厲,吐物呈粘痰黃水,或酸或苦;重者熱擾神明,嘔吐呈噴射狀。有些嘔吐,還需結合望、間、切診,才能查明原因。如食物中毒,需追查飲食;霍亂則吐利并作;反胃見朝食暮吐,是胃陽虛,或脾腎俱虛,不能消谷;口干欲飲,飲后則嘔,為水逆癥,是太陽蓄水證或有痰飲;胸悶腹漏,便秘不通之嘔吐,是腸有燥屎,穢濁上犯;氣郁之嘔吐,胸悶脅痛,多是肝氣犯胃;胃痛則嘔吐撒汁。
(6) 昵逆:昵逆,唐代以前稱a盼氣因其昵昵連聲,后世稱之為昵逆。此屬胃氣上逆,從咽部沖出,發出一種不由自主的沖擊聲。可據昵聲之長短,高低和間歇時間不同,以診察疾病之寒熱虛實。新病聞昵,其聲有力,多屬寒邪或熱邪客于胃;久病聞昵,其聲低氣怯,為胃氣將絕之兆。昵聲頻頻,連續有力,高亢而短,多屬實熱,昵聲低沉而長,音弱無力,良久一聲,多屬虛寒;昵逆上沖,其聲低怯而不能上達咽喉或時鄭聲,為脾胃氣衰,虛氣上逆,亦屬虛寒證。呢聲不高不低,持續時間短暫,病人神清氣爽,元其它兼癥,為進食倉促,或偶感風寒,一時氣逆所致,可自愈。
(7) 暖氣:氣,古名a嘀氣是氣從胃中向上,出于咽喉而發出的聲音,也是胃氣上逆的一種表現。飲食之后,偶有暖氣,并非病態,若曖出酸腐氣味,兼胸院脹滿者,是宿食不消,胃臟氣滯;囔聲響亮,頻頻發作,得暖與矢氣則院腹寬舒,屬肝氣犯胃,常隨情緒變化而暖氣減輕或增劇。暖氣低沉,無酸腐氣味,納谷不馨,為脾胃虛弱,多見久病或老人。寒氣客于胃,以致胃氣上逆而為哺;汗、吐、下后,胃氣不和,亦致哺氣不除。
(8) 太息:太息為情志病之聲。在情緒抑郁時,因胸悶不暢,引一聲長吁或短嘆后,則自覺。多由心有不平或性有所逆,愁問之時而發出,為肝氣郁結之象。
(9) 噴囔:噴囔是由肺氣上沖于鼻而作,外感風寒多且此證。外邪郁表日久不愈,忽有噴嗖者,為病愈之佳兆。
(10) 腸鳴:腸鳴是腹中攬漉作響。據部位、聲音可辨病位和病性。若其聲在院部,如囊裹漿,振動有聲,起立行走或以手按撫,其聲則漉漉下行,為痰飲留聚于胃;如聲在骯腹,漉漉如饑腸,得溫、得食則減,受寒,饑餓時加重,比屬中虛腸胃不實之病;若腹中腸鳴如雷,則屬風、寒、混邪勝則腕腹痞捕,大便濡泄;寒甚則院腹疼痛,股厥吐逆。
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