常色與病色
編輯時間:2018-10-22 來源:www.jaxx.cc
常色與病色
(1)常色:常色指人在正常生理狀態時面部的色癢,表示人體精神氣血津液的充盈與臟腑功能的正常。由于精氣內舍,容光外發,所以正常人的面色應是光明潤擇。正如《望診遵經》所說:“光明者,神氣之著;潤澤者,精血之充。”
我國正常人面色應是紅黃隱隱,明潤含蓄。這就是有胃氣、有神氣的常色。但是由于體質稟賦不同,有人可能偏紅、偏黑或偏自;由于生理活動的變化,有時可能偏青、偏白、偏紅等等。這些都是正常現象,所以不論何色,只要有神氣、有胃氣,便是常色。所謂有神氣,即光明潤澤;所謂有胃氣,即隱約微黃,含蓄不露。由于時間氣候環境等變化,常色又有主色,窯色之分。
①主色:人群中,每人的面包是不一致的,屬于個體特征,其面色、膚色一生不變者,即為主色。如由于遺傳、或地區、工作條件等造成某些人面色或自或黑或紅或黃或青等等,只要終生不變,都成為主色,正如《醫宗金鑒·四診心法要訣,所說:“五臟之色,隨五形之人而且,百綿不變,故為主色也。”按五行理論,木形之人青,土形之人黃,火形之人赤,金形之人白,水形之人黑,這是稟賦獨勝的緣故。
②窯色:人與自然是相應的,由于生活條件的變動,人的面色、膚色也相應變化就叫做客色。例如隨四時、晝夜、陰晴等天時的變化,面色亦相應而變。按內經理論,春氣在經脈,夏氣在孫絡,怯夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓。隨氣的內外變化,色也有浮沉的變化。而按五行理論,春應稍青,夏應稍缸,長夏應黃,秋應稍白,冬應稍黑,四季皆黃,這些變化不十分明顯,要細心觀察,才能發現和領會。晝則氣行于陽,色當光輝而外映;夜則氣行于陰,色當明潤而內含;晴則氣熱,熱則氣掉澤,掉擇則黃赤;陰則氣寒,寒則血凝泣,凝泣則青黑。這些都屬客色,正如《醫宗金鑒·四診心法要訣》所說:“四時之色,隨四時加I脂,推遷不常,故為客色也。”主色和客色都是生理正常的現象。此外,如飲酒、跑路、七情等一時的影響,或因職業、工作關系少見陽光,或久經日曬,以及風土,種族等而有所變化,也不是病色,診斷時須注意。
(2) 病色:病色是指人體在疾病狀態時的面部色澤,可以認為除上述常色之外,其他一切反常的色擇都屬病色。病色的出現,不論何色,或晦晴枯楠,或鮮明暴露,或雖明潤含蓄,但不應時應位,或某色獨見,皆為病色。古代醫家,據大量臨床經驗,不僅發現五色各與相應
臟腑病變有關,而且也反映了一定病邪的性質。由于病情輕重不同,光擇也有不同變化,所以病色又有惡善之分。
①五色善惡順逆:凡五色光明潤擇者為善色,說明雖病而臟腑精氣未衰,胃氣尚榮于面,稱為a氣至',多預后良好。凡五色晦晴枯摘者為惡色,說明臟腑或有敗壞,胃氣已竭,不能榮潤,稱為a氣不至刃,多預后不佳!锻\遵經》認為色以潤澤為本,即以胃氣為本之意,
色貴有神,亦指色之潤澤!犊M間·五臟生成篇》具體描述了五色善惡的模型:青如翠羽,赤如雞冠,黃如蟹腹,白如東膏,黑如烏羽等都是主生的善色;青如草茲,赤如郵血,黃如楓實,白如枯骨,黑如始等都是主死的惡色。這就生動地描寫了善色的明潤和惡色的枯睛,對領會五色善惡的區別是會有幫助的。臨床上還可觀察動態變化,由善色轉惡,是病情加重,由惡色轉善,則是病有轉機,可能好轉痊愈。
此外病色交錯可斷病之順逆吉兇。若病與色相應為正病正色,若反見他色,病與色不相
應,稱病色交錯。在交錯中,又有相生相克的善惡關系,相生為順,相克為逆。例如肝病見青
色,是正病正色,為病色相應,屬疾病發展的正,F象。若見黑色(水生木〉或赤色〈木生火),
是不相應中的相生之色,屬順證;若見黃色(木克土〉或白色〈金克木),是不相應中的相克之
色,屬逆證。在順證中,色生病為吉中之順,病生色為吉中小逆;在逆證中,色克病為兇中之
逆,病克色為兇中之順。余臟可仿此類推。但在臨床運用時,不可過于機械,應四診合參,靈
活運用,綜合評判,才能得到正確的診斷。正如《望診遵經》所說:“倘色夭不擇,雖相生亦難
調治,色擇不夭,雖相克亦可救療!
②五色主病:五色主病,若結合部位與十法,則相當復雜,但是,若得要領,則可舉一反
云,靈活應變。茲將五色主病綱領分述如下:
青色:主寒證、痛證、痕血和驚鳳。
寒凝則氣滯血痕,經脈拘急收引,故面色發青,甚至青紫;經脈晾阻,不通則痛:血不養
筋,肝風內動則驚風搞捕。
陰寒內盛,經脈拘急,氣血痕阻,以致院腹劇痛,可見面色蒼白,談青或青黑c
心陽不振,血行不暢,心血痕阻,以致心胸刺痛,可見面色青灰,口唇青紫。
小兒驚風或欲作驚風,多在肩間、鼻桂、口唇四周顯現青色。
婦女面青,肝強脾弱,少食多怒,或月經不調。
面青頰赤,為寒熱往來之少陽病;面青耳赤,多為肝火;青赤而晦睛,多為郁火。
脾病見青色,多屬難治。
赤色:主熱證,赤甚屬實熱,微赤為虛熱。
氣血得熱則行,熱盛而血脈充盈,血色上榮,故面色赤紅。
滿面通紅,多為陽盛之外感發熱,或臟腑實熱;若兩額潮紅嬌嫩,則屬陰虛火旺的虛熱證。
若久病重病患者,面色蒼白,卻兩醺泛紅如妝,嫩紅帶白,游移不定,多為虛陽浮越之‘戴
陽證氣此屬真寒假熱之危重證候。
肺病見赤色,多屬難治。
黃色:主虛證,濕證。
黃色乃脾虛濕蘊之征象。脾失健運,則水濕內停,氣血不充,故面色發黃。
面色換黃,枯楠無光,稱‘要黃氣常見于膊胃氣虛,氣血不足者c
面黃虛浮,稱為a黃胖'。多是脾氣虛衰,濕邪內阻所致。
若面目一身俱黃,稱為a黃瘟飛黃而鮮明如插子色者,屬a 陽黃氣為溫熱熏蒸之故;黃麗
晦晴如煙熏者,屬"~月黃n ,為寒濕郁阻之故。
黃而枯瘦者,胃病虛熱也;黃而色淡者,胃病虛寒也。
腹脹而面黃肌瘦者,虛脹也;若面色蒼黃,腹筋起而脹,或面要黃而夾紅點血絲如蟹爪"
為腦脹,多屬脾虛肝郁血痕水停等。
小兒面黃腫或青黃或乍黃乍白,腹大青筋,為措積。
印堂、準頭黃而明潤者:是胃氣來復,病將愈。
白色:主虛證,寒證,脫血,奪氣。
白為氣血不榮之候。陽氣虛衰,氣血運行遲滯,或艷氣失血,氣血不充,或寒凝血澀,經
脈收縮,皆可導致面呈白色。
恍白虛浮,或蒼白,或晦捕,多為陽虛。突然蒼白,伴冷汗淋漓,多為用氣暴脫。
換白或眈白,多'為氣虛;白而無華,或黃白如雞皮者,為血虛或奪血。
里寒證劇烈腹痛或戰悚肘,亦可見面色蒼白。肺胃虛寒,亦可見面色談白。
肝病見白色為難治之病。
黑色:主腎虛,寒證,痛證,水飲和撼血。
黑為陰寒水盛之色。由于腎陽虛衰,水飲不化,陰寒內盛,血失溫養,經脈拘急,氣血不
暢,故面色葡黑。
額與顏黑為腎病。面黑而干焦,多為腎精久耗,虛火灼陰。黑而換換者,為腎病水寒,凡
黑而暗淡者,不論病之新久,總屬陽氣不振。
眼眶周圍發黑,往往是腎虛或有水飲,或為寒濕下注之帶下病。
面黑而手足不遂,腰痛難以俯仰,為腎風骨痹疼痛。
面色鎮黑而肌膚甲錯,屬撼血。
心病額見黑色為逆證,口鎮黑多為腎絕。
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