問胸脅脘腹
編輯時間:2018-10-22 來源:www.jaxx.cc
問胸脅脘腹
胸腹部是臟腑所在,先知其部位所屬,問病人所苦,便知病在何處。
(1) 問胸部:兩乳中(檀中穴)之上,謂之胸;胸下兩乳中間至鳩尾處,謂之膺胸。一般統稱為胸。胸屬上焦,心肺藏于胸中,心偏左側,為心包、檀中所在,宗氣所聚之處。胸部疾病,多屬心肺疾患;因心主血,肺主氣,也可由內外因素等引起氣滯血瘀的病變。故詢問胸部
的異常感覺,主要可以了解心肺的病變。
①胸痛憋悶,痛引肩臂者:為胸痹。是因胸陽不振,痰濁內阻,或氣虛血瘀,而導致心脈氣血運行不暢所致。
②胸背徹痛劇烈、面色青灰、手足青至節者:為真心痛。是因心脈急驟閉塞不通所致。
③胸痛、壯熱面赤、喘促鼻煽者:屬肺實熱證。是外感風熱犯肺,肺失宜肅所致。
④胸痛、潮熱盜汗、咳痰帶血者:屬肺陰虛證。是陰虛化燥生熱,虛火灼傷肺絡所致。
⑤胸悶咳自由、痰白量多者:屬痰濕犯肺。是因脾虛聚濕生痰,痰濁上犯所致。
(6) 胸痛身熱、咳吐濃血痰,味腥臭者:屬肺捕。是因熱毒蘊肺,氣血瘀結,內腐成膿所致。
⑦胸脹痛;l二竄、本旦、劫怒者:闊氣滯為梢。是因情志古巴結不箭,胸中氣機不利所載。
⑥胸部刺痛、固定不移者:屬血峽、為病。是因跌撲外傷,擦血阻滯胸部脈絡所致。
⑨病滿:胸滿而不痛J 兼有胸!冷、咳口1:涎咔,脈遲等癥,為寒痞;煩渴、脈數,為熱痞;少氣,呼吸不暢,脈弱句離太息,為虛叭,咯瘓多,脈滑,為捷痞ω
。〉問脅部:孚L'f 兩與企肋葉盡處,謂之脅;肋骨盡處之f,謂之季脅。脅部靦F 水脅之內為肝膽所居,又鹽j斤Hl!經脈惱行分布之處J 肝脈由下循脅而上,膽脈由上循脅而f。脅部疾患多屬肝膽及其結脈的病變;此外,亦可見于懸飲及氣滯血癖等病證。故詢問脅部的異常變化,主要吁以了解肝膽及其經脈的病變d 如:
①脅脹痛、太息易怒者:多為肝氣盲目結?情志不暢所致。
②脅肋灼痛、面主r.目赤者:多為肝火盲目滯,火灼脅部脈絡所致
③脅肋脹捕、身fl 發黃:為肝膽商量熱蘊結所致的黃癥病。
④脅部刺痛、固定個移:夫l 跌仆閃挫,換血阻滯,經絡不暢所致。
5.島脅痛,店、側肋陽地滴,咳唾引痛;為懸飲病。是飲邪停留于胸l!1l J9í 致。
⑥傷寒胸脅苦滿,往來寒熱,為少陽證。雜病初起,胸脅脹痛,情志不暢.是肝氣郁結。
(3) 問胃脘部:胃脘:指上腹中部鳩尾下(包括上、中、下脘及整個胃體),是胃所在的部位。鳩尾下至中脘,謂之心下,心下至下脘之間,為陽明胃所屬。胃主受‘納腐熟水谷,以和為善,以降為順。凡寒熱,食饑,氣滯革派j 因及機體陰陽失調,皆可損傷胃府j(ti 出現院部的異常癥狀。故詢問院部的異常情況,主要可以診察胃府疾病的寒熱虛實。如:
①胃院冷痛劇劇、得熱痛減者,屬寒邪犯胃。是寒邪直接損傷胃腑陽氣,使胃院收縮拘急所致。
②胃院灼熱疼、楠、消谷普IJL 、n 臭但捕者,屬胃火熾盛。是火邪傷津,冒的腐熙功能立進所致。
③胃臟悵痛、曖氣、自IT5怒則痛甚者:屬胃腑氣滯c 是因氣郁不舒、肝氣犯胃所致(,
4.胃骯才叫痛、痛有遠處者:屬胃腑血痕3 是因癖血內停,胃腑脈絡阻滯所致。
⑤胃院隱痛、再暖喜掛、ilT<:ut:活水者:屬胃陽虛。是因陽虛生寒‘胃腐熟功能衰減所電
致。
6.胃院灼痛嘈雜、饑不欲食、舌紅少苔者:屬胃陰虛。是因陰虛津虧,虛火內擾所致。
(4) 問腹部:腹部范圍較廣,大腹當臍者,乃太陰脾之所屬。腸繞腹中。從氣街上行挾臍兩旁者,屬于沖脈。臍上臍下11二中,為任脈之部。臍F 至毛際,為小腹,屬膀朧、胞宮之部。小腹兩旁為少腹,為版陰肝經所過。厥陰之脈絡陰器。詢問腹部的病理表現可以察知疾病
所在的臟腑和病性的寒熱虛實門如.
1.大腹隱痛、喜暖喜按、便溏者,為脾胃虛寒,運化失職所致。
2.小腹脹痛,小便不利者.為癮閉,是膀脫氣化不利所致,小腹刺痛、小便自利者,為蓄血,是淤血停于下焦所致。
3.少腹冷痛,牽引陰部,應寒凝肝脈,肝脈拘急收縮所致。
4.繞臍痛,起包塊,按之時移者,為蟲積。
5.凡腹痛暴急劇烈、脹痛、拒按、得食痛甚者,多屬實證。
6.凡腹痛徐緩、隱痛、喜按、得食痛減者,多屬虛證。
7.凡腹痛得熱痛減者,多屬寒證。
8.凡腹痛,痛而喜冷者,多屬熱證c
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