浙江海鹽:基層中醫化,中醫基層化
編輯時間:2018-10-23 來源:www.jaxx.cc
浙江海鹽:基層中醫化,中醫基層化
陳女士飽受胸悶之苦已有四五年的光景。從2008年起,她輾轉杭州、上海等地的多家醫院,四處求診。有的醫院沒檢查出什么毛病,有的醫生說她心臟有問題,陳女士對自己的病情十分困惑。她有時會服用丹參片以活血化瘀,實在難受就吃一點救心丸,更多的時間里,陳女士求醫無門,得過且過。
2013年歲末,陳女士走進浙江省海鹽縣中醫院呼吸科主任楊秀云的診室。楊秀云敏銳地發現陳女士有夜間輕微咳嗽、皮膚容易發癢等癥狀,順著這些蛛絲馬跡一一查驗,楊秀云確認她所患的是胸悶變異性哮喘。經過一年左右的中西醫結合治療,陳女士的病情基本穩定。
2013年5月,海鹽縣政府與浙江省立同德醫院簽訂協議,由該院對海鹽縣中醫院實行托管,技術、管理、人才資源下沉。楊秀云正是一批下沉到海鹽縣中醫院的專家,并且一直駐留到今天。托管縣中醫院是海鹽推進中醫藥事業發展的重要舉措之一。以“中西醫并重”為方針,以“基層中醫化,中醫基層化”為發展戰略,近年來,海鹽全縣中醫藥事業、尤其是基層中醫藥事業呈現出可持續健康發展的良好局面。
“雙下沉,兩提升” 龍頭醫院帶領上下聯動
浙江省立同德醫院對海鹽縣中醫院實行的是托管,人才與資源雙下沉,在醫療、科研、教學等多個領域開展深度協作交流,并提供資金支持。托管兩年以來,海鹽縣中醫院門診人次同比增長12.27%,中藥飲片使用量同比增長25.58%,服務能力和服務效率不斷提升。
楊秀云見證了海鹽縣中醫院的跨越式發展。2013年,她剛來到海鹽時幾乎沒有什么病人;現如今,她在當地已經有了固定病人群。按照要求,楊秀云在海鹽工作一年就可以返回同德醫院,但她一待就是兩年多。當記者問為什么會扎根基層這么久時,她羞澀地笑了笑,沒說話。她的同事替她回答,海鹽人民需要楊醫生。
這并非夸大其詞的空話。2015年4月,通元鎮韓家橋村的張先生突然胸悶、氣急,慕名找到楊秀云求診。經診斷,他患有嚴重的自發性氣胸。楊秀云知道,保守治療對于自發性氣胸效果一般,張先生需要進行胸腔鏡下肺大皰修補術,但縣中醫院不具備手術條件。楊秀云馬上與同德醫院聯系,安排車輛,把張先生送到同德醫院進行手術。手術十分順利,張先生至今未出現病情復發。
楊秀云認為自己在雙向轉診中起到了“橋梁”作用。事實上,縣中醫院在海鹽分級診療模式建立中發揮著龍頭作用,定期派出專家到鄉鎮衛生院坐診、查房,并開展科研、帶教、培訓等工作,將中醫藥服務的觸角伸向基層。于城鎮衛生院院長周玲芬形容縣中醫院“上有老,下有小”,雖不甚準確,卻一語道破縣中醫院上下聯通的重要作用。
海鹽縣中醫院院長李雄對醫院的定位有著清醒的認識。他認為,縣中醫院應該做到三回歸:回歸公立醫院的屬性,回歸中醫院的特性,回歸縣級醫院的特點!啊p下沉’不是要改變這些屬性,而是要加強這些屬性!崩钚壅f,“縣中醫院不能做縮小版的同德醫院,也不能做二個人民醫院。”
推廣適宜技術 “縣里降下來,基層升上去”
2011年,海鹽縣出臺《海鹽縣醫療機構使用中醫藥考核管理辦法》,規定全縣公立醫療機構使用中醫非藥物治療手段按每門診人次10元的標準給予補助。實施四年半來,補助經費總計1563.2萬余元。2015年,又出臺《關于進一步規范中醫非藥物治療項目統計工作的通知》,規定了89項中醫非藥物治療收費項目和14大類中醫非藥物治療技術。中醫藥適宜技術在海鹽縣開花。
海鹽縣武原街道居民、75歲的陳留生就是中醫藥適宜技術的受益者。1996年夏天,陳留生到武原鎮衛生院(即現在的武原街道社區衛生服務中心)看腰,這里的骨科醫生蔡祖林正在開展“冬病夏治”工作。陳留生從未聽說過“冬病夏治”,仔細一問才知道,對于氣管炎、哮喘患者以及體虛易感冒者等人群,在三伏日用中藥取穴外敷的治療方法就叫做“冬病夏治”。陳留生從小體弱怕冷,每年都會感冒三、四次。他趕緊讓蔡醫生給自己也來一次“冬病夏治”。出乎陳留生的意料,這一年,他再沒有感冒。此后,除特殊情況外,陳留生每年都要來蔡醫生這“冬病夏治”,一直持續至今。
據武原街道社區衛生服務中心副主任潘群飛介紹,“冬病夏治”簡單有效,老少皆宜,價格便宜(160元,“新農合”報銷48%),受到百姓的熱烈歡迎。每年到了三伏天,衛生院門口都會排起數百人的長隊。然而,2015年,在海鹽縣早開展“冬病夏治”、每年接待人次多的兩家醫療單位——武原街道社區衛生服務中心和海鹽縣中醫院,“冬病夏治”的人數不升反降,縣中醫院下降得尤其厲害。這是怎么回事?
“縣里降下來,基層升上去!焙{}縣衛生計生局副局長郭健笑著解釋。原來,在2013年,縣中醫院對全縣醫療單位進行“冬病夏治”培訓,至2015年,全縣除婦保醫院和口腔醫院外,其余所有醫療單位均已開展“冬病夏治”工作。海鹽全縣“冬病夏治”接待人次大幅增長:2014年達21941人次,同比增長44.4%;2015年達28916人次,同比增長31.78%。
強化監督管理 實現“三增二減二滿意”
海鹽縣的基層中醫藥工作成績顯著,有目共睹。日前,浙江省中醫藥管理局發布通知,要求全省學習推廣海鹽縣“基層中醫化、中醫基層化”的工作經驗。在海鹽縣衛生計生局局長徐世民看來,“基層中醫化”與“中醫基層化”是相輔相成的關系。他說,中醫的根在基層,中醫應該實現對基層醫療機構的全覆蓋。目前,海鹽縣12個基層醫療單位均建立了中醫管理科和相對獨立的中醫藥服務區,區域內設立中醫科、中醫非藥物治療室和中藥房;99家社區衛生服務站全部設有中醫角或中醫室,統一配備中醫藥服務箱。
徐世民十分看重監督管理的作用。他說:“要想做到長遠發展,須建立有效的監管機制!焙{}縣每年都會組織專家對基層醫療單位的?(專病)建設、中醫藥適宜技術運用、中醫藥人才培訓等情況進行考核,考核結果直接與績效工資掛鉤。談到考核,通元鎮石泉衛生院院長劉愛華一臉嚴肅:“考核非常嚴格。比如中醫藥適宜技術應用,鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心要達到8項以上,社區衛生服務站要達到5項以上。這些都是由HIS系統自動抓取統計,能弄虛作假!
海鹽縣中醫藥事業發展實現了社會效益與經濟效益的雙贏,基本做到“三增二減二滿意”,即中醫就診服務量增加、學科和專科建設加強、醫院管理水平提升,縣域外就診率降低、群眾就醫負擔減輕,基層醫院對資源下沉工作總體滿意、群眾對資源下沉工作總體滿意。
“服務更可及、能力更提高、群眾更實惠。”這是海鹽縣中醫藥事業的發展目標。如何實現?“求實效,干實事!毙焓烂竦幕卮鸷啙嵏纱唷S地有聲。(中國中醫藥報)
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